Sykdommen dukker ofte opp i 7 årsalderen, og symptomene blir ofte kraftigere når barnet kommer i tenårene. Angst og depresjon kan forverre sykdommen, og kan nesten virke verre enn selve sykdommen. Gå i stadig redsel for hvordan omverdenen reagerer om du kommer med upassende ord, er jo stressende nok i seg selv.